Studio Medico Dott. Alfonso Cocco

Esami esenti in gravidanza

Decreto Ministeriale - Ministero della Sanità - 10 settembre 1998
(pubblicato in G.U. 20 ottobre 1998, n. 245)

ALL'INIZIO DELLA GRAVIDANZA (entro la 13° settimana e,
comunque, al primo controllo)

GRUPPO SANGUIGNO AB0 e FATTORE Rh

TEST DI COOMBS INDIRETTO (in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34°-36° settimana)

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE

GLICEMIA

TRANSAMINASI (SGOT e SGPT)

INDAGINI SIEROLOGICHE PER LA LUE (VDRL e TPHA) (qualora non eseguite in funzione preconcezionale, estese al partner);

Ab anti Toxoplasma IgG e IgM (in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto)

Ab anti Rosolia IgG e IgM (in caso di IgG negative, entro la 17° settimana)

Ab HIV 1 e 2

ESAME COMPLETO DELLE URINE

ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 14° e la 18° settimana

ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

Tra la 19° e la 23° settimana

ESAME URINE (*)

ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 24° e la 27° settimana

ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

GLICEMIA

Tra la 28° e la 32° settimana

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE

FERRITINA in caso di riduzione del volume globulare medio

ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 33° e la 37° settimana

ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE

ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

HIV 1 e 2 (in caso di rischio anamnestico)

Ab HCV

Ab anti HBsAg

Tra la 38° e la 40° settimana

ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

Dalla 41° settimana in poi

CARDIOTOCOGRAFIA (su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto)

ECOGRAFIA OSTETRICA (su specifica richiesta dello specialista)

(*) = in caso di batteriuria significativa URINOCOLTURA

in caso di MINACCIA DI ABORTO

Sono incluse tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidanza

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ESENZIONI NEL PERIODO PRECONCEZIONALE

1) Per la donna


ANAMNESI E VALUTAZIONI DEFINITE BREVI: consulenza ginecologica
pre - concezionale

TEST DI COOMBS INDIRETTO: in caso di rischio di isoimmunizzazione

Ab anti ROSOLIA IgG e IgM

Ab anti TOXOPLASMA IgG e IgM

EMOCOMO COMPLETO

RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel: in caso di riduzione di volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti)

TEST SPECIFICI PER LE EMOGLOBINOPATIE CONGENITE

ES. CITOLOGICO CERVICO-VAGINALE (PAP test)

Ab anti HIV 1 e 2

GRUPPO SANGUIGNO AB0 E Rh

VDRL e TPHA

2) Per l'uomo


EMOCROMO COMPLETO (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)

RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)

TEST SPECIFICI PER LE EMOGLOBINOPATIE CONGENITE (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)

3) Per la coppia


Ab anti HIV 1 e 2

GRUPPO SANGUIGNO AB0 E Rh

VDRL e TPHA

4) In caso di abortività
ripetuta o pregresse patologie gravidiche con morte perinatale
e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista


ANAMNESI E VALUTAZIONE DEFINITE BREVI: Consulenza genetica

ECOGRAFIA TRANSVAGINALE

ISTEROSCOPIA escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale

BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (Isteroscopia) dell'endometrio

LAC (Anticoagulante Lupus-Like)

ACA (Anticorpi Anti Cardiolipina) IgG, IgA e IgM

ANTICORPI ANTI MICROSOMI (Ab TMS), o ANTITIREOPEROSSIDASI (AbTPO), ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg)

alla coppia:

CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande)

INDICAZIONI PER LA DIAGNOSI PRENATALE

1) presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni genetiche

2) presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologie genetiche.

Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:

* età materna avanzata (uguale o superiore a 35 anni)
* genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
* genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad effetto fenotipico
* genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibiliti con la fertilità
* anomalie malformative evidenziate ecograficamente
* probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da S. di Down (o alcune alte aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica continua della qualità.

ultima modifica di questa pagina: nov 07